介護記録の書き方研修会を行いました✐-Part1-

令和４年１月中旬

 

本日は、介護記録の書き方研修会を

行いました。

 

毎日記入する介護記録には、

どのような目的があるのかを

再確認する研修となりました。

参考文献をもとに職員全員で学びます。

先ず介護記録を書く目的は何でしょうか？

それは、大きく３つあるそうです。

①ケアチーム間や関係者での情報伝達を行うこと。

⇒具体的には、ケアチーム間やご本人・ご家族との情報伝達ツールであることです。

②介護者および施設を訴訟などから守ること。

⇒具体的には、介護記録は訴訟の際に介護行為を証明する証拠書類ともなります。

介護職が適切なケアを行ったという証明でもある訳です。その為に、ケアを行った

介護者を守るための記録という意味合いもあります。

③ケアの質を示すこと。

⇒具体的には介護記録を見れば、毎日同じことをしているのか行事などで楽しんでいる様子が

分かります。その為、記録を振り返り行ったケアが適切かサービスも適切なのかを

示す資料になります。

 

全て大切なことですが、後ほど聞いた職員の感想として

②の訴訟については「身が引き締まりました」という職員が多数いました。

 

これらの目的を再確認した上で、

文例を元に介護記録の適切な文章の書き方を学びました。

最も職員が頷いた文例が以下でした。

『いつものようにまずまず調子の良いご様子』

普段私たちの会話でも使いがちです(笑)

但し、専門家の方の解説としては『いつもの』『まずまず』は

主観的な表現で第三者が見てもわからない。『いつも』とはどの日のこと？

『まずまず』とは利用者のどの状態のこと？

確かにその通りですよね。

改善した介護記録の例としては

『ご本人より「今日は昨日よりも痛みが少なくて、身体の調子が良いです」とのこと。

「ホールへ出られませんか？」と声かけすると「はい、行ってみましょう」と微笑まれる』

少し長い文例ですが、とても分かりやすくご本人の状態や表情も分かります。

 

パート２へ続きます・・